
Posted by Αικατερίνη Κυπρούλη M.D. Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος
Κατά την κύηση συμβαίνουν πολλές ενδοκρινολογικές και μεταβολικές αλλαγές που επηρεάζουν όλο το σώμα, όπως και την περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου.
Εμφανίζεται περίπου στο 5-30% των εγκύων, κυρίως στο τέλος του 1ου τριμήνου και μπορεί να επιμείνει εως και τον τοκετό (ρινίτιδα της εγκυμοσύνης). Η πιθανότερη αιτία της είναι η κατακράτηση υγρών και η δράση των οιστρογόνων που επηρεάζουν την λειτουργία του βλεννογόνου της μύτης.
Αντιμετωπίζεται με ρινικές πλύσεις, ενυδάτωση και ήπια άσκηση που βοηθά τη ρινική αναπνοή.
Η ρινορραγία κατά τη διάρκεια της κύησης είναι κάτι κοινό και οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Κύριος παράγοντας είναι η αυξημένη αγγειοβρίθεια του ρινικού βλεννογόνου, του οποίου οι μικροτραυματισμοί οδηγούν εύκολα σε ρινορραγία.
Εμφανίζεται στο 10-30% των εγκύων και μπορεί να εκδηλωθεί ως απόφραξη της ευσταχιανής ή ως μόνιμα ανοικτή ευσταχιανή σάλπιγγα. Τα συμπτώματα φαίνονται συνήθως μετά το πρώτο τρίμηνο. Οι γυναίκες με απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας έχουν αίσθημα πληρότητας στο αυτί (μπούκωμα).
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει εκκριτική ωτίτιδα με συλλογή ορώδους υγρού στο μέσο αυτί. Όταν το πρόβλημα είναι ενοχλητικό, βοηθά αρκετά η υγρασία και ο χειρισμός Valsalva (φύσημα μύτης, με μύτη και στόμα κλειστό).
Εμφανίζεται στο 30-50% του συνόλου των κυήσεων και είναι συχνότερη το τελευταίο τρίμηνο. Αυτό συμβαίνει γιατί: α) χαλαρώνει ο κατώτερος σφιγκτήρας του οισοφάγου, λόγω δράσης των οιστρογόνων και της προγεστερόνης και β) αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση από τη μήτρα που μεγαλώνει. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο οπισθοστερνικός καύσος.
Μπορεί όμως να παρουσιαστεί και με βράγχος φωνής ή και φαρυγγίτιδα, από τον ερεθισμό του βλεννογόνου στις περιοχές αυτές από τα γαστρικά υγρά. Η θεραπεία αφορά κυρίως σε αλλαγές στον τρόπο ζωής (δίαιτα, αποφυγή κατάκλισης εως και 3 ώρες μετά το γεύμα, ανύψωση του κρεβατιου κ.α.). Από φάρμακα προτιμούνται μόνο τα αντιόξινα, λόγων μικρότερης απορρόφησης στη συστηματική κυκλοφορία.
Εμφανίζεται σε 10-15% των εγκύων. Η υπεριδρωσία, το έκζεμα, η αύξηση του σακχάρου και της κορτιζόλης, που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ευνοούν την ανάπτυξη μικροβίων και μυκήτων στον έξω ακουστικό πόρο. Η θεραπεία είναι τοπική και περιλαμβάνει σχολαστικό καθαρισμό του έξω ακουστικού πόρου καθώς και χρήση αντιβιοτικών σταγόνων.